Manip. Radio
Cas concret en Scanner - Déroulement d'un scanner
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DEROULEMENT DE L’EXAMEN
Le patient est allongé sur la table d’examen, le plan sagittal médian aligné strictement, les bras sont au dessus de la tête et le menton relevé.
On centre à mi-épaisseur et à la fourchette sternale
Faire le zéro pour que les données mises en place soient prises en compte par l’appareil et pour que l’examen commence à l’endroit souhaité
Raccorder le patient à l’injecteur, le rassurer et lui dire que l’examen va commencer.
Une fois au pupitre, vérifier le nom du patient, enclencher l’injecteur, sélectionner le protocole TAP 5/5 - 1/0,8. Commencer l’examen que si le radiologue est présent.
PARAMETRE D’ACQUISITION
KV : haute tension afin de privilégier l’effet compton car les détecteurs sont sensibles à ces derniers
mA et temps d’acquisition : réglage des mAs pour une coupe est choisi en fonction de la taille du segment, de la taille de la matrice, du champs d’acquisition et de l’épaisseur de coupe.
Matrice : est choisie en fonction de la résolution spatiale, résolution en densité et du rapport signal sur bruit souhaité.
Champs d’acquisition : c’est la largeur d’ouverture du collimateur primaire en fonction de la taille du segment à radiographier.
Epaisseur de coupe : c’est l’ouverture longitudinale du collimateur primaire, la profondeur du voxel. On le choisi en fonction de la zone à radiographier, de la clinique. Elle a un rôle important dans la qualité de l’image.
Filtre de reconstruction : permet de reconstruire une coupe en privilégiant la résolution spatiale ou la résolution en densité.
Pitch : influe sur la qualité de reconstruction, le temps d’acquisition, l’irradiation du patient
Selon ce que l’on recherche, si on veut :
Un bon rapport S/B, il faut augmenter le mA, champs d’acquisition, l’épaisseur e coupe et diminuer la matrice et le pitch
Une bonne résolution en densité, il faut augmenter la matrice et diminuer le champ d’acquisition et l’épaisseur de coupe et utiliser un filtre spatial
Une bonne résolution en densité, il faut utiliser un filtre de densité les paramètres, d’acquisition n’influent pas.
Les paramètres d’acquisition sont en place et le radiologue est présent. On peut lancer la coupe de repérage qui s’étend de la fourchette sternale au pubis. Avec cette coupe, on place le champ d’acquisition, la coupe de vari que l’on place sur la partie la plus large (épaisse) du champ.
Ensuite on lance le vari qui permettra de centrer le segment radiogique. Tout est en place, on va auprès du patient pour injecter le produit, son bras est tendu et on pose la main afin de sentir que le produit passe correctement. On prévient le patient sur le risque de sensation de chaleur due à l’injection du produit, mais qu’après l’injection cette sensation disparaîtra. On s’assure que tout se passe bien et on retourne au pupitre.
70 secondes après le début de l’injection, on lance l’acquisition après avoir dit au préalable au patient de gonfler la poitrine, de bloquer sa respiration et de ne pas bouger. Pour finir, le patient respire normalement, on vérifie les images et on peut libérer le patient, le dépiquer, lui rappeler les consignes à respecter après l’examen ; par exemple arrêt de la metformine pendant 48 heures. On nettoie la salle, cote et archive l’examen sur le pacs.